? ? ?“我患糖尿病兩年了，一周前發(fā)現(xiàn)眼前有黑影飄來飄去,，這幾天突然感覺眼前黑了一大片,，左眼幾乎看不見了！這是怎么回事??？”突然“找上門”的眼部不適令王阿姨（化名）嚇了一大跳。直到去醫(yī)院做細(xì)致的檢查,，才發(fā)現(xiàn)自己患上了糖尿病視網(wǎng)膜病變,，這與她平常沒有規(guī)律服藥、沒有密切監(jiān)測眼部情況息息相關(guān),。

? ? ?每年的6月6日是“全國愛眼日”,。得了糖尿病，眼睛也會受累,？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主任萬鵬霞教授指出,，在糖尿病人群中，有相當(dāng)一部分人患有糖尿病視網(wǎng)膜病變,，嚴(yán)重的甚至?xí)?！她提醒,，如果確診為糖尿病,，就要及時去眼科做眼底檢查,，最基本的就是給眼睛的“底片”拍張照，簡稱“眼底照相”,，這對于早期發(fā)現(xiàn)眼底病變非常重要,。

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? ? ?糖網(wǎng)早期可以沒有任何癥狀

? ? ?糖尿病視網(wǎng)膜病變簡稱“糖網(wǎng)”，是糖尿病最常見最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一,，也是導(dǎo)致成人失明的主要原因之一,。

? ? ?“糖網(wǎng)患者在早期可以沒有任何癥狀，有時眼底病變已經(jīng)非常嚴(yán)重,，患者也可能全然不知,，等到出現(xiàn)癥狀，已經(jīng)必須要進(jìn)行手術(shù)治療了,！”萬鵬霞說,，糖網(wǎng)病變輕微時，視力損傷不明顯,，可能只是稍有視物模糊,；隨后可能會出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、眼前有黑影飄動和視力下降,；疾病進(jìn)一步進(jìn)展時則會合并黃斑水腫,，以及視物模糊、扭曲,；等到晚期時,，眼前出現(xiàn)的黑影增多、增厚,，最終導(dǎo)致失明,。

? ? ?糖尿病病程長；高血糖或明顯血糖波動,；伴有高血壓,、高血脂；糖尿病腎病,、肥胖,、妊娠、易感基因等是糖網(wǎng)的危險因素,，這些患者尤其要當(dāng)心,。

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? ? ?在確診糖尿病后應(yīng)及時檢查眼底

? ? ?為盡早發(fā)現(xiàn)眼底病變能怎么做？萬鵬霞建議,，糖尿病患者應(yīng)每年到眼科檢查一次眼底,；血糖控制不穩(wěn)定的患者應(yīng)六個月到眼底病科檢查一次眼底。一旦確診糖網(wǎng),，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和嚴(yán)重程度每幾個月復(fù)查一次眼底,。

? ? ?眼底檢查可以簡單理解為給眼底拍張照,，對糖尿病早期眼底病變篩查很必要。同時,，光學(xué)相干斷層掃描（OCT）則可以更直觀地觀察到眼底視網(wǎng)膜的層次,，敏感度高。必要時還會行光相干斷層掃描血流成像（OCTA）,、熒光素鈉眼底血管照影技術(shù)（FFA）檢查,。

? ? ?“糖網(wǎng)的治療包括全身治療和眼部的治療?！比f鵬霞指出,，全身治療中最關(guān)鍵的是控制好血糖，同時控制好血壓,、血脂,。對于糖網(wǎng)早期患者，遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物,，也可以減慢糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,。眼部治療則是根據(jù)糖網(wǎng)的嚴(yán)重程度以及是否合并糖尿病性黃斑水腫來決定是否選擇激光治療，或是玻璃體腔注藥術(shù),，包括注射抗新生血管藥物,、激素等，必要時還會行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),。

? ? ?日常生活中,，糖尿病患者要想遠(yuǎn)離糖網(wǎng)，還需要遵循以下幾點：一是需要注意合理膳食,。多食新鮮蔬菜,、水果，提倡忌煙酒,、低脂肪,、低膽固醇飲食，少吃或不吃刺激性食物,。需要注意的是,，完全素食不可取，容易導(dǎo)致維生素B12缺乏相關(guān)眼底病變,；二是進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動,。但高度近視人群、老年人因玻璃體液化,，應(yīng)避免劇烈運動,，以減少因此導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險；三是保持充足睡眠和陽光心態(tài),。生物節(jié)律紊亂,、長時間夜間駕駛,、持續(xù)焦慮、過度疲勞等可能誘發(fā)免疫相關(guān)眼底病,、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等，此外還要避免眼外傷,；四是遠(yuǎn)離有害光線,。可見光和一部分紫外線可以穿透到視網(wǎng)膜,，在陽光強烈的戶外活動時,，需要佩戴合適的遮陽鏡，避免過量有害光線進(jìn)入視網(wǎng)膜,，以免視網(wǎng)膜和黃斑損傷,。

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文/記者 徐依勵 通訊員 梁嘉韻

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報道時間：2024-06-06

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